沈阳市皇姑区育成学校

摘要：孤独症又称自闭症，他们最主要的行为问题就是社会人际交往障碍和沟通障碍，针对他们的特点，对这些自闭症儿童特别是无语自闭症儿童进行沟通训练，发展他们的语言，让他们提高人际交往能力是非常必要和迫切的。实验中针对无语自闭症儿童沟通个案研究，探索出多种有效的训练方法，有效的促进了自闭症儿童的发展。
    
    关键词：孤独症（自闭症）   沟通能力    训练方法 

一、问题的提出
孤独症又称自闭症，用以描述一些有明显的交往障碍伴有行为异常而且兼有特殊能力的人群。他们不是听力问题，不是视力问题，而首先是难与人沟通。他们与人类常规的生活和行为表现得异常不适应。目前儿童孤独症在当代儿童发展障碍问题中是一个越来越重要的问题。根据国内现有的研究，儿童孤独症患病率约为每万名儿童2-13人，我国共有60万-70万名的自闭症儿童。而在这些自闭症儿童当中还有三分之一的儿童是无语自闭症儿童。这些儿童没有任何主动语言，行为举止较为安静，不主动提出要求，但在恐惧不安时会大喊大叫，哭闹不止，甚至有自伤行为。他们最主要的行为问题就是社会人际交往障碍和沟通障碍。其主要行为问题可归纳为三大特征。（一）社交障碍：他们常一人独处，既不看人，也不对亲人表示依恋，对陌生人的爱抚表现无所谓，不会拒绝或不安，不参加任何集体活动。（二）刻板行为：他们对环境要求一成不变，如：房间里的物品等，不能稍做更改，否则，烦躁不安、吵闹（例子）。常有一些刻板动作，如：不停的转圈、蹦跳、撞头等（例子）。（三）语言发育障碍：这是自闭症儿童的重要症状，其语言是一种全面的质的损害，表现为少语，不会与人交谈，社交语言甚少或无，常常出现代词错用，重复刻板或模仿语言，语言音调单调平白，或出现“自我中心语言”——表现为自然自语、自顾自的尖叫，有时姿势语言、手势语言也受损。语言为人类所特有的，是智能高度发展的标志，人们借助语言进行复杂的思维，表达与记载思维的成果，相互交流思想、感情和意愿，从而扩大和加深了人们对事物的认识，丰富了人们的情感生活，增进了人们参与社会生活的能力。而自闭症儿童存在明显的言语和语言方面的障碍，以致不能在社交场合使用语言。以至于他们的言语没有什么意义，别人也听不懂他的意思，在社交中不能与人进行有效的情感交流和沟通。 针对他们的特点，对这些自闭症儿童特别是无语自闭症儿童进行沟通训练，发展他们的语言，让他们提高人际交往能力是非常必要和迫切的。
二、研究目标
作为一线教师，了解无语孤独症儿童的特征，采取一定的方法、手段，积极的教育和训练，使孤独症儿童在语言方面的障碍及交流、交往方面的障碍得到较大的改善，总结出无语自闭症儿童沟通技巧，为我们更好地研究儿童的认识和情感活动有很大的帮助作用，也为我们特教老师提高案例参考和经验。
三、实验对象
选择学校3名无语自闭症儿童作为个案研究对象
班级 姓名 年龄 入学时间 自闭症特征
一年 谢× 8岁 2015、9 无语言、情绪波动较大、能理解简单的指令性语言
二年 赵× 9岁 2014、9 自闭程度较重、不理解别人的语言、情绪波动较大
四年 吕× 11岁 2012、9 无语言、能理解简单指令性语言、情绪较平稳、好动

四、实验过程
第一阶段：（2016.3-2016.4）为基础数据采集及分析阶段。
    我们针对三名无语自闭症儿童，收集所有的评估资料，召开小组讨论，制定个别化教育计划，确定运用的沟通技巧与方法。
    第二阶段（2016、5、-2016、11）为组织实施阶段
准确的评估是教育训练的前提，我们根据自闭症儿童的个别差异及能力方面的不足，为参与实验的三名无语自闭症学生制定了IEP 即个别化教育目标及计划。并细化为长期目标和短期目标。运用有效策略，提高学生语言表达和沟通能力：
确定了教育训练的方法：
1、对无语自闭症儿童进行粗大动作模仿训练
这里说的粗大动作，就是简单的，比较容易掌握的，又是常用的动作。因此教师先要从简单的一步动作模仿开始训练。比如，模仿老师触摸身体部位（模仿老师摸手，摸头，摸耳朵等等）；模仿老师使用物件品做动作（如，用手巾洗脸，用杯子喝水等）。这一阶段主要训练儿童的依从性和执行指令的能力，提高儿童的注意力、配合能力和协调能力等，例如：赵清泉同学的无意注意非常明显，我们就利用他这一特点，教师在引导他画画时，现由教师在纸上画出苹果、梨、葡萄等水果，然后给他笔，他会高兴的按照老师的范画去勾勒边沿，涂色，这时教师一边观察一边给他预言刺激，他画什么水果教师就说出什么水果的名称，让学生建立语言的符号意思，为建立有意义的语言和表达奠定基础。通过教师有目的的设计模仿内容，使这些学生意识到别人的存在，能学会观察别人。这是孤独症儿童走出自闭的第一步，是儿童语言训练的第一步，也是最关键的一步。另外利用感觉统合训练，以游戏的形式让儿童在活动中得到锻炼也是非常重要的。人类的语言能力，包括发声、词汇认知、组句及语言逻辑、交谈、认字、阅读、书写等。这些能力和人类的皮肤触觉、前庭感觉和运动企划能力有密切关系，人类的词汇大多从名词和动词开始，所以视觉空间所产生的辨识东西的能力及身体运动对动词的认知也发挥了其学习上的统合功用。在认字及阅读方面，双眼的统合能力非常重要。前庭及固有感觉不佳，也会影响语句组合及语言逻辑。因此我们在训练中，经常带领学生到感觉统合训练室，通过每周一次的感觉统合训练，让儿童感到快乐的同时进一步协助儿童建立起足够的自信心和自然的情绪，促进语言中枢的神经系统，从而刺激学生表达语言。
2、口型和发音训练。
这些儿童学会模仿口型和发音较为困难，因此必须在无语自闭症儿童有嘴部动作和一些身体大动作模仿能力的基础上，才能逐步过渡到口型、发音的模仿。对于这些儿童，前期的训练任务重在口型模仿训练。让儿童与老师面对面，能保证儿童能看着老师，能清楚地观察老师的动作。老师用夸张的动作示范发单音的口型，动作讲究要慢，这样儿童才能看得清，记得住，并且动作的幅度要大，要比较的夸张，这样才利于儿童模仿。儿童模仿的过程中，肯定会出现一些困难，老师可以用手或小棍之类的物件作辅助工具协助儿童做出正确的口型。比如我在训练发“a”的口型，一儿童始终不能做出“a”的口型，他的嘴总是扁的，就是不会学着我张开。我就用手帮助他，当他开始发音时，我用手轻拉着他的嘴，让他张大嘴，帮助他做出“a”的口型。开始儿童可能只有口型的模仿，没有声音的发出，只能跟着老师做出相接近的口型，不过过后就可能同时出现声音，最后可能出现必须看着他人口型才能模仿发出单音、单词、短句。对于有简单语言基础的谢军同学，我们在训练时从学生能够发的音入手，比如：他会说“妈、吃”等词语，我们就让他认图片说出：爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等称呼，然后利用玩具、卡片，刺激他说出：老师、给老师、我要苹果等词语和短语。当然无语孤独症儿童的语言康复到短句阶段，就已是很不错了。要把儿童的模仿性语言发展到有意义的语言，即能使用简单的词语或短语表达简单的意思，那还需要一个漫长的康复过程。
3、从熟悉和接近生活的内容入手
只有熟悉和接近生活的语言才是儿童所熟悉的，只有熟悉的内容才有利于儿童练习，这会带给他们比较多的语言刺激和语言复习的机会，才能给他们提供运用的自然环境，也只有这样的语言才能给学生更多练习的机会。从生活入手，从实际入手，这是训练内容的必然选择，只有这样的选择才能达到训练的目的。如，训练他们说“爸爸、妈妈”这些常用的称呼，教他们说“好、有、吃、要”这些常说常用的单字，让儿童学以致用，不仅会说，而且知道这些字词的意思和可以使用的环境，这可以让学生进行极简单的交流，为达到以后能与人进行简单交流打下基础。
4、设计游戏活动，刺激学生表达语言
游戏是一种特殊形式的实践活动，比较适合儿童心理的发展，也是引导学生参与活动，刺激学生表达语言的有效方式。我们在训练活动中，为了增进学生与教师之间的感情，让自闭症儿童愿意接近我们、信任我们，在训练时，我们设计了大量的游戏活动，例如：吹泡泡游戏、穿珠比赛、拼图比赛、投篮比赛、拍手歌等等，通过这些活动，不仅让学生锻炼了肢体协调性和思维能力，还通过情景刺激了学生的语言表达愿望。
    第三阶段（2016、12、-2017、1）总结阶段
实验前后对照评量表：
    1、通过实验前后对比，我们看到通过一年的训练学生在各方面都有了很大提高，特别是学生在沟通领域进步幅度较大。
我们所研究的实验对象：三名无语自闭症学生，已经能对视交流，能进行简单的发音和表达需要，行为问题有所减少，在校时的刻板行为有所控制。特别是有一名同学现在能够主动地在大人的提示下同别人打招呼，跟大家进行简单地交流，学会了用一句完整的话来表达自己的思想，以前那种歇斯底里的尖叫声也日渐减少。看到这名同学在这一年里所取得的进步，作为老师，我感到十分欣慰！
2、我们在自闭症训练中采用了个别化教育计划的方式，一对一有针对性的科学训练，采用小步子多循环，根据学生特点量身订制训练内容，这种方式的尝试也为我们取得了教学的新突破，也为其他教师在研究个别化教育提供了参考。
3、通过实验我们也深深地体会到对这群特殊的弱势群体，家长要正视孩子存在的问题，并积极主动的去矫正，密切与教师配合这样效果会更显著。
五、几点体会与反思
1、针对无语自闭症儿童制定的教育训练目标不要过高、应遵循小步子多循环的教育方法。
     2、对自闭症儿童的个别差异，安排的训练内容要适当、要从兴趣入手。
 3、要充分利用学生的长处，发展适用的，生活化的技能。
 4、要与家长、协同教师建立合作关系，协作训练，取得事半功倍的效果。
反思
1、在实验过程中，虽然对自闭症及无语自闭症儿童的训练有了一些了解，但还缺少专业的语言治疗师和专家的引领，实验还不够科学和深入。
2、由于受无语自闭症儿童的情绪和刻板行为的影响，有时我们教师制定的计划在实施时受到阻碍，教师在研究这些儿童的心理方面还不够透彻。
3、对孤独症儿童语言交往和沟通训练并非一个单纯进行的课题，它需要融于丰富的生活，融于各种活动之中，融于爱的群体之中，训练着要善于抓住机会即使训练。
4、实验只有一年时间，比较短暂，这对自闭症儿童特别是无语自闭症儿童来说，要想达到比较理想的效果，还需2-3年时间。